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这7种退热药哪种最安全? 怎么选?

文章作者:三风友
2021-07-23

退热纯属对症治疗,并不能解除疾病的致热原因,所以积极寻找病因也很重要,由于用药后改变体温,可能掩盖病情,影响疾病的诊断,应引起重视。下面我们一起盘点临床上常见的几种退热药物。

- -对乙酰氨基酚

适用于3月龄以上的儿童,其选择性抑制中枢COX,对外周抑制作用很弱,是一种安全的退热药,其退热效果与剂量成正比。

对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高,偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等。少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。但剂量过大会引起肝肾功能损害,因此,使用时应严格遵守剂量,不能过量,严重肾功能不全者禁用。

儿童用药剂量为每公斤体重1015毫克,46小时一次。

- ❷ -布洛芬

适用于≥ 6 月龄的患儿。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中可能会导致人体大量出汗,因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等。同时,布洛芬通过肾脏排泄,对于严重肾脏功能不全的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂量使用比较安全,常见不良反应为消化道不良反应。

儿童剂量为每公斤体重510毫克,每6-8小时一次。代表药有布洛芬混悬液,味甜,适合儿童服用。

- ❸ -赖氨匹林

是阿司匹林与赖氨酸的复盐,其作用机制与阿司匹林相同。静脉或肌注给药,减轻或避免了胃肠反应的发生,解热作用强、起效快、作用缓和,但不建议作为儿童退热药的首选。

长期应用可能诱发瑞氏综合征可能,甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。用于静脉注射退热,剂量一般为10-20mg/kg24小时不得多于4次,间隔时间不得少于4h

- ❹ -阿司匹林

是一种古老的退热药,1899年开始使用。其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血、血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%

英国明确规定,6岁以下儿童禁用阿司匹林,故不推荐阿司匹林作为退热药在儿童中使用。

目前该药在国内儿科也基本淘汰,但可仅限用于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。

- ❺ -安乃近

规格有注射剂和片剂,目前27个国家禁止或限制使用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰是因为它可能引起严重的不良反应。

这些严重不良反应包括:引发致命性的粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等,以及皮肤方面可引起荨麻疹,严重的可发生剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。也由于这些严重的不良反应,在很多国家安乃近只限于经其他药物治疗无效的重度疼痛或发热,因此,无论成人还是儿童,普通发热的首选都不应该是安乃近。

- ❻ -尼美舒利

有明显的解热镇痛作用,副作用少,其被认为是一种起效快、疗效好、安全性高,具有良好发展前景的非甾体抗炎药。20115月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书规定,明确禁止12岁以下儿童使用该药。

- ❼ -双氯芬酸

它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用,其镇痛、解热效果明显,比阿司匹林强2650倍,药效强,不良反应少,剂量小,个体差异小,用于各种炎症所致的发热。常用的双氯芬酸钠栓是从肛门塞入的药物,主要由直肠吸收,效果比较快速。但是目前有观点认为14岁以下儿童禁用。(药店智汇)

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