9种过敏性皮肤病的诊断要点及治疗方案（下）

六、激素依赖性皮炎

由长期不恰当使用外用软膏的激素引起，因为症状类似吸毒成瘾，停用后皮炎反复加重，又称为激素成瘾性皮炎、激素戒断皮炎。

❶、症状：皮肤出现明显鲜红色斑，表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。

❷、特点：最常见于面部，多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。

❸、病因：长期反复外用激素≥1月。特别小心：有些不正规的面膜或护肤品中含有激素，这些产品的特点就是短期内效果奇好。

❹、鉴别：需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。

❺、治疗：

停用一切外用激素；

保湿：增加角质层内水分，恢复皮肤屏障；

抗炎：局部外用免疫调节剂，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，口服抗组胺药，如氯雷他定片或依巴斯汀片等。

如继发感染，需要同时使用抗生素。

七、化妆品皮炎

是指由化妆品刺激或过敏引起的皮肤病。

❶、症状：出现红斑、丘疹，严重者出现水疱、渗液，自觉瘙痒。

❷、特点：常见于面部使用化妆品的部位，停用后缓解，再次使用复发。

❸、病因：对化妆品中的一些成分过敏，如肉桂醛、苯甲醇、熏衣草油、依兰油、颜料、香精等。必要时可以做斑贴试验明确过敏原。

❹、鉴别：根据明确的化妆品接触史可与其他过敏性皮炎区别。

❺、治疗：停用并及时清除皮肤残留的引起过敏的化妆品；抗过敏治疗；可使用适合敏感皮肤的医学护肤品。

八、丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）

是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病，又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹，春秋多见。

常分批发生于躯干、四肢伸侧，自觉瘙痒。皮损为红色风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央常有丘疱疹、水疱或大疱。

❶、症状：局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。

❷、特点：尽管成人也可发生，但最常见于儿童，而且比较重。

❸病因：常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。

❹、鉴别：注意和荨麻疹鉴别：后者多发于夏秋季节，儿童尤多，为风团样丘疹性皮疹，可与某些昆虫如蚊虫、螨、跳蚤、臭虫等叮咬有关，且风团样丘疹不会时起时消。

❺、治疗：

注意个人及环境卫生，对于易发生本病的患者，在春秋季节尽量少到花草多的地方；

一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏，合并感染时可给予抗菌素。

有全身症状可用抗组胺药物，如果非常严重，必要时使用激素治疗。

九、接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某种物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

❶、症状：主要表现为红斑，肿胀，丘疹，水疱，甚至大疱。急性接触性皮炎皮疹只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。如果接触物为长方形，其边界很清楚。 

❷、特点：只局限于接触部位，并且皮疹形状与接触物形状一致。去除接触物，适当处理后皮损一般很快消退。

❸、病因：能引发接触性皮炎的物质有很多种，可分为动物性、植物性和化学性三大类。在医院，斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。

1）动物性物质包括动物毒素，如昆虫分泌物、毒毛等；

2）植物性物质包括花粉、叶、茎、花及果实等；

3）化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因，主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。

❹、鉴别：

1）接触性皮炎与急性湿疹：急性湿疹的病因一般不明确，发病常呈泛发性，损害呈多形性，病程较长，且有复发倾向。急性接触性皮炎的接触史明显，病变局限于接触部位，皮疹形状与接触物形状一致，搔抓后可将致病物质带到远隔部位并产生类似皮损。

2）面部接触性皮炎与皮肌炎：后者多发生于双上睑，为水肿性紫红，伴有全身无力症状和肌酶谱升高等。

❺、治疗：

口服药：抗组织胺药类：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸。

外用药：丹皮酚、曲咪新软膏、艾洛松、皮炎平。

联合用药：维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊、氧氟沙星凝胶。（药店智汇）